Cảnh báo bất lợi trên răng miệng khi dùng buprenorphine trị rối loạn sử dụng opioid

1. Bất lợi liên quan đến răng miệng khi dùng buprenorphine

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) vừa ra cảnh báo các vấn đề về răng miệng khi dùng thuốc có chứa Buprenorphine. Đây là thuốc có dạng viên nén, dùng ngậm dưới lưỡi và tan trong miệng. Các vấn đề về răng miệng đã được báo cáo ngay cả ở những bệnh nhân không có tiền sử về các vấn đề răng miệng.

FDA yêu cầu phải thêm cảnh báo mới về nguy cơ mắc các vấn đề răng miệng vào thông tin kê đơn và hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân đối với tất cả các loại thuốc có chứa buprenorphine hòa tan trong miệng.

Thông tin kê đơn cũng sẽ bao gồm các hướng dẫn phòng ngừa hoặc cải thiện sức khỏe răng miệng khi đang điều trị bằng những loại thuốc này. Các chiến lược này sẽ bao gồm việc khuyến nghị người kê đơn giới thiệu bệnh nhân đến các dịch vụ chăm sóc răng miệng và khuyến khích họ đi khám sức khỏe định kỳ. Bệnh nhân nên nói với nha sĩ về tất cả các loại thuốc họ dùng, bao gồm cả buprenorphine.

2. Buprenorphine là thuốc gì?

Buprenorphine đã được phê duyệt vào năm 2002 dưới dạng viên nén, dùng dưới lưỡi điều trị chứng rối loạn sử dụng opioid (OUD). Vào năm 2015, buprenorphine đã được phê duyệt dưới dạng phim để đặt vào bên trong má để điều trị đau. Ngoài ra còn có các sản phẩm buprenorphine để giảm đau và OUD được cung cấp bằng các dạng dùng khác như miếng dán da và thuốc tiêm, nhưng FDA chưa xác định được mối quan tâm đối với sức khỏe răng miệng liên quan đến các dạng thuốc này.

Buprenorphine hoạt động bằng cách thay đổi cách não và hệ thần kinh phản ứng với cơn đau. Ở liều lượng thích hợp, buprenorphine cũng làm giảm tác dụng dễ chịu của các chất dạng thuốc phiện khác, khiến việc lạm dụng chúng trở nên kém hấp dẫn hơn. Lợi ích của thuốc buprenorphine rõ ràng lớn hơn rủi ro, đặc biệt là trong điều trị OUD.

Các tác dụng phụ thường gặp của buprenorphine bao gồm nhức đầu, buồn nôn, nôn, táo bón, đau, tăng tiết mồ hôi và mất ngủ…

Các loại thuốc buprenorphine có liên quan đến các vấn đề về răng miệng là dạng viên nén và phim được hòa tan dưới lưỡi hoặc đặt vào bên trong má. Chúng có sẵn dưới dạng các sản phẩm một thành phần và cũng có thể kết hợp với naloxone. Thuốc buprenorphine được bán trên thị trường dưới các thương hiệu belbuca, bunavail, cassipa, suboxone… Chúng cũng có sẵn dưới dạng thuốc chung.

Việc tuân thủ thường xuyên buprenorphine để điều trị OUD giúp người nghiện opioid giảm hoặc ngừng lệ thuộc vào thuốc, giảm hội chứng cai (đau cơ, đau khớp, vã mồ hôi, lo lắng, bồn chồn, chảy nước mũi, nước mắt, ngáp…).

Phương pháp tiếp cận toàn diện của buprenorphine kết hợp với tư vấn và các liệu pháp hành vi khác thường là một trong những cách hiệu quả nhất để điều trị OUD. Cách tiếp cận này, được gọi là điều trị hỗ trợ bằng thuốc (MAT), được điều chỉnh để đáp ứng nhu cầu của từng bệnh nhân và có thể giúp phục hồi bền vững và ngăn ngừa hoặc giảm quá liều opioid.

Theo Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện Hoa Kỳ (SAMHSA), MAT đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc cải thiện tỷ lệ sống của bệnh nhân, giảm sử dụng opioid và cho phép bệnh nhân sống một cuộc sống tự chủ, bao gồm khả năng tự kiếm sống và duy trì việc làm…

3. Bệnh nhân và người chăm sóc phải làm gì?

– Tiếp tục dùng thuốc buprenorphine theo quy định.

– Đừng ngừng thuốc đột ngột mà không trao đổi với bác sĩ vì nó có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng. Việc ngừng sử dụng các loại thuốc này một cách đột ngột có thể khiến bạn gặp hội chứng cai thuốc. Đối với những người nghiện opioid, lợi ích của việc sử dụng thuốc buprenorphine rõ ràng lớn hơn nguy cơ và cần được xem xét kết hợp với tư vấn và các liệu pháp hành vi khác. Phương pháp MAT toàn diện này thường là một trong những cách hiệu quả nhất để điều trị OUD và có thể giúp phục hồi bền vững và ngăn ngừa hoặc giảm quá liều opioid.

– Bệnh nhân sử dụng thuốc buprenorphine hòa tan trong miệng nên thực hiện các bước bổ sung để giúp giảm nguy cơ mắc các vấn đề răng miệng nghiêm trọng. Sau khi thuốc tan hoàn toàn, hãy uống một ngụm nước lớn, súc miệng kỹ quanh răng và nướu rồi nuốt. Nên đợi ít nhất 1 giờ trước khi đánh răng để tránh làm tổn thương răng và tạo cơ hội cho miệng trở lại trạng thái tự nhiên.

– Thông báo cho bác sĩ nếu có tiền sử các vấn đề về răng, bao gồm cả sâu răng. Hẹn khám nha sĩ ngay sau khi bắt đầu dùng thuốc này và thông báo cho nha sĩ rằng bạn đang dùng buprenorphine, đồng thời lên lịch khám răng định kỳ trong quá trình dùng thuốc. Thông báo cho cả chuyên gia chăm sóc sức khỏe và nha sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ vấn đề nào về răng hoặc nướu của mình.

4. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên làm gì?

Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên biết lợi ích của thuốc buprenorphine rõ ràng lớn hơn nguy cơ và là một công cụ quan trọng để điều trị OUD. Khi kết hợp với tư vấn và các liệu pháp hành vi khác, phương pháp MAT toàn diện này thường là cách hiệu quả nhất để điều trị OUD và có thể giúp phục hồi bền vững và ngăn ngừa hoặc giảm quá liều opioid.

Hỏi bệnh nhân về tiền sử sức khỏe răng miệng trước khi kê đơn điều trị bằng thuốc buprenorphine hòa tan trong miệng. Những vấn đề răng miệng nghiêm trọng này đã được báo cáo ngay cả ở những bệnh nhân không có tiền sử về các vấn đề răng miệng, vì vậy hãy giới thiệu họ đến nha sĩ càng sớm càng tốt sau khi bắt đầu dùng buprenorphine hòa tan trong miệng.

Tư vấn cho bệnh nhân về khả năng mắc các vấn đề về răng miệng và tầm quan trọng của việc thực hiện các bước bổ sung sau khi thuốc đã tan hoàn toàn, để phòng ngừa các vấn đề về răng miệng do thuốc.